I disturbi dello spettro della schizofrenia ed altri disturbi psicotici

Nora
18 mag
Tempo di lettura: 3 min

Aggiornamento: 29 mag

Il DSM 5 ha incluso nella macrocategoria dei Disturbi dello spettro della schizofrenia ed altri disturbi psicotici, le seguenti diagnosi psichiatriche:

Schizofrenia;
Disturbo schizofreniforme;
Disturbo delirante;
Disturbo psicotico breve;
Disturbo schizoaffettivo.

Solitamente i ricoverati nelle strutture psichiatriche di lungodegenza rientrano nella prima e nella ultima di questa lista di diagnosi. Negli altri casi, solitamente i soggetti vengono a contatto con i servizi di Salute Mentale pubblici o privati in maniera discontinua.

Schizofrenia

Per fare diagnosi di schizofrenia, il DSM 5 indica nel Criterio A due o più dei seguenti sintomi (di cui almeno uno deve essere fra i primi tre):

1. Deliri;

2. Allucinazioni;

3. Eloquio disorganizzato;

4. Comportamento disorganizzato o catatonico,

5. Sintomi negativi (appiattimento affettivo, povertà di linguaggio - dicesi alogia, incapacità di provare piacere in attività normalmente gratificanti - detta anedonia, asocialità, mancanza di motivazione per iniziare o portare avanti attività quotidiane come curarsi, lavorare, studiare detta abulia).

Un unico sintomo, chiarisce il DSM 5, è sufficiente se i deliri sono bizzarri, cioè quando il tema esula dalle esperienze di vita del soggetto; o se le allucinazioni sono delle voci che discutono fra loro o commentano le azioni o i pensieri del pz.

L'impatto della malattia viene descritto al criterio B come, citiamo: Alterazione significativa del funzionamento del soggetto in una o più delle aree principali, considerato al di sotto del funzionamento precedente all’esordio.

La durata minima dei sintomi summenzionati per far diagnosi di schizofrenia viene indicata al Criterio C e corrisponde a 6 mesi, di cui almeno 1 mese di sintomi del criterio A. Gli altri mesi possono comprendere sintomi prodromici o residui, caratterizzate da forme attenuate dei sintomi della fase attiva.

Disturbo schizofreniforme

I sintomi di questo disturbo sono come la schizofrenia, dalla quale si differenzia per due aspetti:

La durata della fase acuta e dei sintomi prodromici deve durare almeno ad almeno 1 mese e non superare i 6 mesi (Cirterio A) e Il funzionamento socio-professionale non risulta necessariamente compromesso (Criterio B).

Disturbo delirante

Il disturbo delirante e' caratterizzato, appunto, dal sintomo del delirio che dura almeno un mese (Criterio A). Il DSM 5 al Criterio B chiarisce che il funzionamento socio-professionale non risulta necessariamente compromesso.

Al Criterio C viene esplicitato che iI criterio A per la schizofrenia non è mai stato soddisfatto mentre al criterio D il DSM 5 elenca i sottotipi di tale disturbo che sono:

a. Erotomanico: il tema dei deliri è che un’altra persona sia innamorata del soggetto.

b. Di grandezza: il tema dei deliri è la convinzione di avere qualche grande ma non riconosciuta dote, oppure di aver fatto qualche importante scoperta.

c. Di gelosia: il tema centrale del delirio è che il proprio coniuge sia infedele.

d. Di persecuzione: il tema centrale dei deliri è la convinzione di essere oggetto di una cospirazione o di una persecuzione.

e. Somatico: il tema centrale del delirio coinvolge le funzioni o le sensazioni corporee.

f. Misto: quanto non predomina nessun tema delirante.

Disturbo psicotico breve

Crit A) Uno o più dei seguenti sintomi:

a. Deliri.

b. Allucinazioni.

c. Eloquio disorganizzato.

d. Comportamento disorganizzato.

Crit B) La durata di un episodio è di almeno 1 giorno ma meno di 1 mese.

Crit C) Dopo la remissione il funzionamento globale si ristabilisce al livello premorboso.

Disturbo schizoaffettivo

Crit A) Un periodo ininterrotto di malattia durante il quale è presente un episodio dell’umore maggiore (episodio depressivo maggiore oppure episodio maniacale) in concomitanza con i sintomi della schizofrenia (Deliri, Allucinazioni, Eloquio disorganizzato, Comportamento grossolanamente disorganizzato o catatonico, Sintomi negativi quali appiattimento affettivo, povertà di linguaggio, abulia).

Crit B) Deliri o allucinazioni durano per almeno due settimane, in assenza di un episodio dell’umore maggiore, nel corso della malattia.

Crit C) I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio dell’umore maggiore sono presenti per la maggior parte della durata totale del disturbo.